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隐匿的杀手——静脉血栓栓塞症

发布时间:2019/11/7 本文由365体育平台发布 编辑:管理员 浏览:455

静脉血栓栓塞症(VTE)是一种静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍的临床常见病,具有高发病率、高死亡率、高漏诊率的特点,常被称为“隐匿的杀手”。包括两种类型:深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PTE),是VTE在不同部位和不同阶段的两种表现形式。静脉血栓栓塞症(VTE)发病隐匿又来势汹汹,甚至绝大多人至死都不知道死亡原因是因为静脉血栓的问题。事实上,静脉血栓栓塞症是可预防的。经过预防,其发病率会大大降低。VTE预防措施包括基本预防、机械预防以及药物预防。

一、基本预防措施

1、改善生活方式,清淡饮食,戒烟戒酒,控制血糖血脂。

2、多饮水,睡前一杯水,降低血液粘稠度,可减少静脉血栓发病风险。

3、不要长时间坐着不动,可以提提脚腕、按摩小腿,进行腿部的适当活动。

4、早期活动,对于不能自主活动的患者辅助按摩下肢肌肉群,5分钟/次。5/日;被动踝泵运动,30/组,5/日。可自主活动的患者进行踝泵运动,30/组,5/日。病情允许,可做膝关节屈伸运动;进行深呼吸,增加膈肌运动,促进血液回流。

踝泵运动:指通过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,促进下肢的血压循环和淋巴循流。第一步让患者平躺,向上勾脚,让脚尖朝向自己,幅度0°-20°,时间维持10-15秒;第二步将双脚的脚尖用力向自己身体的反方向,也就是向下,用力向下压,幅度0°-45°,同时要绷直小腿,时间维持10-15秒;第三步放松小腿部的肌肉,将双脚以脚踝关节为圆点,来回做环绕运动;第四步进行左右腿膝关节的伸屈运动练习。


二、物理预防措施

利用压力促使下肢静脉血流加速,介绍血液瘀滞,降低术后下肢DVT形成的风险,且不增加肺栓塞事件的发生率。包括:足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等。

三、药物预防措施

主要是干扰血小板活性和凝血因子的产生,对抗血液的高凝状态,主要包括:低分子肝素(LMWH)、普通肝素(UFH)、磺达肝癸钠、新型口服抗凝药(DOACs)及维生素K拮抗剂等。用药期间主要牙龈、鼻腔、结膜、皮肤粘膜出血现象发生,如发生应及时通知医生,及时监测凝血指标,根据监测结果遵医嘱调整抗凝药物。

                    

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